परिचय: वैश्विक और भारतीय बाल मृत्यु दर की स्थिति

संयुक्त राष्ट्र इंटर-एजेंसी ग्रुप फॉर चाइल्ड मॉर्टैलिटी एस्टीमेशन (UNIGME) रिपोर्ट 2025 के अनुसार, 2024 में विश्वभर में पांच वर्ष से कम उम्र के लगभग 4.9 मिलियन बच्चों की मौत हुई, जिनमें 2.3 मिलियन नवजात शिशु शामिल हैं। नवजात मृत्यु अब वैश्विक स्तर पर कुल पांच वर्ष से कम उम्र की मृत्यु का लगभग 47% हिस्सा हैं, जो जन्म के आस-पास मौतों को कम करने में धीमी प्रगति दिखाता है। भारत में पांच वर्ष से कम उम्र की मृत्यु दर 2015 में 74 से घटकर 2022 में 41 प्रति 1000 जीवित जन्म हो गई है, लेकिन नवजात मृत्यु दर अभी भी 24 प्रति 1000 है, जो पांच वर्ष से कम उम्र की मौतों का आधा से अधिक हिस्सा है (NFHS-5, 2019-21)। ये आंकड़े बाल बचाव में हुई प्रगति के बावजूद चुनौतियों को दर्शाते हैं।

बाल मृत्यु के मुख्य कारण और पैटर्न

नवजात मृत्यु के प्रमुख कारण समय से पहले जन्म, जन्म जटिलताएं और नवजात संक्रमण हैं। 1-59 महीने के बच्चों में निमोनिया, दस्त और मलेरिया प्रमुख कारण हैं, जो कुपोषण से और बढ़ जाते हैं। 2025 की UNIGME रिपोर्ट ने पहली बार गंभीर तीव्र कुपोषण (SAM) से होने वाली मौतों को इस उम्र वर्ग में 100,000 से अधिक बताया है। कुपोषण लगभग 45% वैश्विक पांच वर्ष से कम उम्र की मौतों में योगदान देता है (Global Nutrition Report 2023), जो पोषण और बचाव के बीच गहरे संबंध को दर्शाता है।

• नवजात मृत्यु दर में कमी धीमी है क्योंकि प्रसवकालीन देखभाल की गुणवत्ता और नवजात जटिलताओं का प्रबंधन अपर्याप्त है।
• नीतिगत रूप से कुपोषण से होने वाली मौतों को कम प्राथमिकता मिलती है जबकि यह मृत्यु दर का बड़ा कारण है।
• निमोनिया और दस्त जैसी रोकथाम योग्य बीमारियां टीकाकरण, स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवाओं की कमी से बनी हुई हैं।

भारत में बाल बचाव के लिए संवैधानिक और कानूनी व्यवस्था

संविधान के अनुच्छेद 21 में जीवन के अधिकार का आशय बाल बचाव से भी है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 बाल मृत्यु दर घटाने के लिए बेहतर स्वास्थ्य सेवाओं को प्राथमिकता देती है। Infant Milk Substitutes, Feeding Bottles and Infant Foods (Regulation of Production, Supply and Distribution) Act, 1992 स्तनपान को बढ़ावा देता है, जो नवजात पोषण के लिए जरूरी है। राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम, 2013 (धारा 3 और 4) कमजोर बच्चों को पोषण सहायता सुनिश्चित करता है। इंटीग्रेटेड चाइल्ड डेवलपमेंट सर्विसेज (ICDS) और राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM), जो अब राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) का हिस्सा हैं, मातृ एवं बाल स्वास्थ्य के लिए व्यापक पोषण और स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं।

• ICDS छह वर्ष तक के बच्चों को पूरक पोषण, टीकाकरण और स्वास्थ्य शिक्षा देता है।
• NHM स्वास्थ्य अवसंरचना मजबूत करने और प्रशिक्षित प्रसव सहायता पर ध्यान केंद्रित करता है।
• कानूनी प्रावधान स्तनपान और पोषण को बाल बचाव का आधार मानते हैं।

बाल मृत्यु और कुपोषण के आर्थिक पहलू

भारत का स्वास्थ्य व्यय GDP का 1.29% है (National Health Accounts 2019-20)। 2024 के केंद्रीय बजट में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय को ₹86,000 करोड़ आवंटित किए गए हैं, जिनका बड़ा हिस्सा मातृ-शिशु स्वास्थ्य कार्यक्रमों पर खर्च होता है। वर्ल्ड बैंक (2023) के अनुसार बाल मृत्यु और बीमारी से GDP विकास दर में सालाना 2% तक की कमी आती है। टीकाकरण जैसे किफायती उपाय हर $1 निवेश पर $16 का लाभ देते हैं (WHO)। भारत में कुपोषण से होने वाली उत्पादकता हानि GDP का 4% है (Global Nutrition Report 2023), जो बाल स्वास्थ्य सुधार की आर्थिक जरूरत को दर्शाता है।

• गुणवत्ता वाली नवजात देखभाल और पोषण में कम निवेश से आर्थिक नुकसान होता है।
• सिद्ध उपायों का विस्तार मृत्यु दर में तेजी और आर्थिक लाभ ला सकता है।
• आर्थिक बोझ में सीधे स्वास्थ्य खर्च और दीर्घकालिक उत्पादकता हानि शामिल है।

तुलनात्मक विश्लेषण: भारत और क्षेत्रीय देश

बांग्लादेश में नवजात मृत्यु दर में तेजी से गिरावट समुदाय स्वास्थ्य कार्यकर्ता कार्यक्रम और महिला शिक्षा के कारण है (UNICEF 2023)। श्रीलंका के कम आंकड़े मजबूत प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा और सार्वभौमिक पहुंच को दर्शाते हैं। भारत में समान आर्थिक प्रोफाइल के बावजूद नवजात मृत्यु दर अधिक होना देखभाल गुणवत्ता और लक्षित प्रयासों की कमी को दर्शाता है।

भारत में बाल मृत्यु दर घटाने में मुख्य चुनौतियां

भारत की नीतियां कवरेज पर जोर देती हैं, लेकिन जन्म और नवजात जटिलताओं के आसपास गुणवत्ता पर अक्सर ध्यान कम होता है। गंभीर तीव्र कुपोषण, जो विश्व स्तर पर 100,000 से अधिक मौतों का कारण है, संसाधन आवंटन और कार्यक्रम डिजाइन में पर्याप्त रूप से शामिल नहीं है। पोषण और स्वास्थ्य सेवा की अलग-अलग दृष्टि प्रभाव को कमजोर करती है। ग्रामीण-शहरी और सामाजिक आर्थिक असमानताएं मृत्यु दर जोखिम बढ़ाती हैं।

• नवजात गहन देखभाल और समय से पहले जन्म के प्रबंधन पर अपर्याप्त ध्यान।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य रणनीतियों में गंभीर तीव्र कुपोषण को कम प्राथमिकता।
• पोषण-संवेदनशील और स्वास्थ्य-संवेदनशील हस्तक्षेपों का समन्वय आवश्यक।

आगे का रास्ता: नीतिगत और कार्यक्रमगत प्राथमिकताएं

• NHM के तहत क्षमता निर्माण और अवसंरचना सुधार से प्रसवकालीन और नवजात देखभाल की गुणवत्ता बढ़ाना।
• गंभीर तीव्र कुपोषण के समुदाय आधारित प्रबंधन को पर्याप्त वित्त पोषण और निगरानी के साथ बढ़ाना।
• ICDS को बेहतर पोषण पूरकता और प्रारंभिक बाल विकास के लिए सशक्त बनाना।
• नवजात मृत्यु और कुपोषण से जुड़ी मौतों की रीयल-टाइम निगरानी के लिए डेटा प्रणाली सुधारना।
• स्वास्थ्य, पोषण, स्वच्छता और शिक्षा क्षेत्रों के बीच समन्वय को मजबूत करना।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय को 2.5% GDP से ऊपर बढ़ाकर वैश्विक मानकों के अनुरूप बनाना।

मुख्य प्रश्न

भारत में पांच वर्ष से कम उम्र की मृत्यु दर में कुल गिरावट के बावजूद नवजात मृत्यु दर में बनी चुनौतियों का आलोचनात्मक विश्लेषण करें। इन चुनौतियों को दूर करने के लिए नीतिगत उपाय सुझाएं। (250 शब्द)