भारत में एचआईवी प्रचलन 2024 में 0.20% पर गिरा: उपलब्धियां, अंतर और चुनौतियां

1 दिसंबर, 2025 — विश्व एड्स दिवस — को भारत ने एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर हासिल किया। देश में एचआईवी प्रचलन 2010 में 0.33% से घटकर 2024 में 0.20% हो गया है, जो वैश्विक औसत 0.7% की तुलना में एक महत्वपूर्ण गिरावट दर्शाता है। फिर भी, जबकि ये आंकड़े सफलता का संकेत देते हैं, इस वर्ष का विषय — विघटन को पार करना, एड्स प्रतिक्रिया को बदलना — उन बाधाओं को उजागर करता है जो अभी भी भारत के एचआईवी/एड्स प्रयासों को प्रभावित करती हैं। महामारी का उदय, गहरी होती असमानताएं और स्वास्थ्य सेवाओं में व्यवधान गंभीर समीक्षा की मांग करते हैं। केवल आंकड़े पूरी कहानी नहीं बताते।

यह गिरावट वैश्विक प्रवृत्तियों को क्यों चुनौती देती है

भारत की उपलब्धियां कई वैश्विक पैटर्नों को चुनौती देती हैं। पहले, यह दुनिया के नए संक्रमणों का केवल 5% हिस्सा है, जबकि इसकी जनसंख्या वैश्विक जनसंख्या का 17% है — एक विकासशील देश के लिए एक स्पष्ट अपवाद। दूसरे, देश में एचआईवी प्रचलन कई उप-सहारा अफ्रीकी देशों की तुलना में अधिक तेजी से घटा है, जहां दरें स्थिर रूप से ऊंची बनी हुई हैं। उदाहरण के लिए, दक्षिण अफ्रीका में, वयस्क प्रचलन 2024 में अभी भी लगभग 19.6% के आसपास है, जो एक चल रही महामारी को दर्शाता है। जबकि भारत की विकेंद्रीकृत रणनीतियों, जिन्हें राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (NACP) का समर्थन प्राप्त है, ने परीक्षण बढ़ाकर और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) की पहुंच को व्यापक बनाकर संक्रमणों को नियंत्रित करने में मदद की है, दक्षिण अफ्रीका की लगातार संघर्ष महत्वपूर्ण संस्थागत क्षमता और वित्तपोषण तंत्र में भिन्नताओं को उजागर करता है।

हालांकि, भारत की कम प्रचलन दरों के भीतर भी अंतर मौजूद हैं। क्षेत्रीय असमानताएं पूर्वोत्तर राज्यों जैसे मिजोरम में एचआईवी के बोझ को केंद्रित करती हैं, जहां प्रचलन reportedly 1% से अधिक है, जबकि केरल जैसे राज्यों में यह 0.1% से कम स्तर पर है। ऐसी विषमताएं स्थानीय समाधान की मांग करती हैं — नीतियां जो राज्य-विशिष्ट कमजोरियों, स्वास्थ्य ढांचों और सामाजिक-आर्थिक बाधाओं के अनुकूल हों।

संस्थानिक आधार: राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम

भारत की एचआईवी/एड्स प्रतिक्रिया राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (NACP) पर आधारित है, जो अब अपने पांचवें चरण (2021–2026) में है। NACP की खासियत यह है कि यह समय के साथ विकसित हुआ है: NACP I के तहत जागरूकता अभियानों से लेकर NACP III (2007–2012) में महामारी को रोकने जैसे महत्वाकांक्षी लक्ष्यों तक। NACP IV ने स्थिरता पर ध्यान केंद्रित किया, जिसमें मिशन संपर्क जैसे पहलों का समावेश किया गया, जो ड्रॉपआउट मरीजों को पुनः प्राप्त करने के लिए हैं, और इसके विस्तार (2017–2021) के दौरान सार्वभौमिक वायरल लोड निगरानी को पेश किया गया।

यह कार्यक्रम एचआईवी/एड्स (रोकथाम और नियंत्रण) अधिनियम, 2017 के तहत कार्य करता है, जो एचआईवी (PLHIV) के साथ रहने वाले लोगों के खिलाफ भेदभाव को प्रतिबंधित करने वाला एक ऐतिहासिक कानून है। अधिनियम की धारा 14 सुनिश्चित करती है कि PLHIVs को उनकी स्थिति के कारण स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच से वंचित नहीं किया जा सकता — एक कानूनी तंत्र जो आवश्यक है लेकिन बड़े शहरी केंद्रों से बाहर rarely लागू होता है। महत्वपूर्ण रूप से, NACP V UN सतत विकास लक्ष्य 3.3 के साथ मेल खाता है: 2030 तक एड्स को सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में समाप्त करना।

हालांकि, वित्तीय ढांचा सीमाओं को उजागर करता है। NACP V के लिए वित्त पोषण आवंटन चुनौती के आकार की तुलना में मामूली बने हुए हैं। भारत ने 2023-2024 के दौरान एचआईवी/एड्स पर लगभग ₹2,000 करोड़ वार्षिक खर्च किया, जो NACP III में चरम निवेश स्तर की तुलना में गिरावट को दर्शाता है। UNAIDS और गेट्स फाउंडेशन जैसे बाहरी साझेदारियों पर निर्भरता वित्तीय दबावों को कम करती है लेकिन अंतरराष्ट्रीय समर्थन पर निरंतर निर्भरता को दर्शाती है — जो भू-राजनीतिक अस्थिरता के समय में एक कमजोरी है।

आधिकारिक दावों से परे: डेटा और व्यवधान

सूक्ष्म स्तर पर प्रगति के बावजूद, चुनौतियां घोषित उपलब्धियों के नीचे बनी रहती हैं। उदाहरण के लिए, सरकार का दावा है कि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी योग्य जनसंख्या के 80% को कवर करती है, जबकि यह कठिनाई से पहुंचने वाले समूहों के लिए उपचार के अंतर की वास्तविकता को छिपाता है। उच्च जोखिम समूह (HRGs), जिसमें सेक्स वर्कर्स और इंजेक्टिंग ड्रग उपयोगकर्ता शामिल हैं, को समग्र रूप से संलग्न करना कठिन बना हुआ है, विशेष रूप से महामारी के बाद के व्यवधानों के कारण। उदाहरण के लिए: नियमित ART अनुपालन की जांच करते समय, NACO प्रगति रिपोर्ट 2023 से प्राप्त डेटा ने ड्रॉपआउट दरों को लगभग 12% के करीब दिखाया, जो कि बनाए रखने के तंत्र में खामियों को उजागर करता है।

समुदाय-प्रेरित कलंक भी बना हुआ है, जिसने विस्तारित अभियानों के बावजूद परीक्षण दरों को गिरा दिया है। रिपोर्टों से पता चलता है कि भेदभाव के डर के कारण निदान में देरी होती है, जिसमें 43% एचआईवी मामले केवल अंतिम चरणों में पहचाने जाते हैं। सार्वजनिक संचार रणनीतियों ने गहरे पैठ वाले पूर्वाग्रहों को समाप्त करने में संघर्ष किया है, क्योंकि शैक्षिक सामग्री अक्सर देश के भीतर सांस्कृतिक और भाषाई विविधता के अनुकूल नहीं होती।

असुविधाजनक प्रश्न: वित्तपोषण, विखंडन, और समानता

2025 का विषय — विघटन को पार करना — भारत की उभरती चुनौतियों के लिए तैयारी के बारे में असुविधाजनक प्रश्न पूछता है। पहले, क्या NACP V के तहत बजट आवंटन में कमी ने वैश्विक pandemics के खिलाफ लचीलापन को कमजोर किया है? COVID-19 के दौरान अनुभव ने ART आपूर्ति श्रृंखलाओं में कमजोरियों को उजागर किया, विशेष रूप से पूर्वोत्तर राज्यों में, जो दिल्ली और मुंबई में लॉजिस्टिक हब पर निर्भर थे।

दूसरा, क्या कार्यक्रम अत्यधिक केंद्रीकृत है? जबकि NACO शीर्ष संस्थान के रूप में कार्य करता है, इसके राज्य एड्स नियंत्रण समाजों के साथ समन्वय तंत्र कमजोर शासन क्षमता वाले क्षेत्रों में विखंडित बने हुए हैं। शहरी-ग्रामीण विभाजन और भी विषमताओं को बढ़ाते हैं, क्योंकि ग्रामीण जनसंख्या उच्च एचआईवी संवेदनशीलताओं के बावजूद अपर्याप्त परीक्षण बुनियादी ढांचे से जूझती है।

अंत में, निजी स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका क्या है? जबकि अधिनियम निजी अस्पतालों में गैर-भेदभावात्मक सेवाओं का आदेश देता है, प्रवर्तन तंत्र मजबूत नहीं हैं। ART वितरण से संबंधित सार्वजनिक-निजी साझेदारियों में भ्रष्टाचार निकटता से जांच की आवश्यकता है, क्योंकि कई ऑडिट ने बढ़ी हुई खरीद लागत पर चिंता व्यक्त की है।

दक्षिण कोरियाई एड्स मॉडल से सीखना

दक्षिण कोरिया की एचआईवी/एड्स प्रतिक्रिया एक स्पष्ट विपरीत प्रस्तुत करती है। 0.05% से कम प्रचलन के साथ, कोरिया ने दिखाया है कि PLHIV को मुख्यधारा की कल्याण नीतियों में सक्रिय रूप से शामिल करना — जैसे आवास सहायता और रोजगार संरक्षण — कलंक से संबंधित बाधाओं को काफी कम कर सकता है। भारत का ध्यान असमान रूप से जैव चिकित्सा पर केंद्रित है: ART, परीक्षण किट, और उच्च जोखिम समूहों को लक्षित करने वाले आउटरीच मॉडल वर्तमान कार्यक्रम में हावी हैं। दूसरी ओर, दक्षिण कोरिया एचआईवी नीति को व्यापक सामाजिक सुरक्षा में एकीकृत करता है — एक संरचनात्मक बदलाव जो भारत 2030 से परे स्थायी प्रभाव के लिए अनुकरण कर सकता है।

मुख्य प्रश्न

प्रश्न: राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम ने जैव चिकित्सा हस्तक्षेपों के साथ-साथ कलंक और असमानता को संबोधित करने में कितनी प्रभावशीलता दिखाई है? 2030 के लक्ष्य की ओर भारत की प्रगति के संदर्भ में इसकी सीमाओं का आकलन करें।