भारत का खसरा-रूबेला उन्मूलन लक्ष्य: फरवरी 2026 प्रमाणन के लिए रणनीतिक अनिवार्यताएँ

भारत फरवरी 2026 तक खसरा-रूबेला (MR) उन्मूलन प्रमाणन प्राप्त करने की स्थिति में है। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के टीका-निवार्य रोगों के लिए वैश्विक रणनीतिक ढाँचे के अनुरूप एक महत्वाकांक्षी सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्देश्य है। यह प्रतिबद्धता देश के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP) और रोग निगरानी प्रणालियों को मजबूत करने में एक महत्वपूर्ण चरण को दर्शाती है। रोग 'उन्मूलन' (एक परिभाषित भौगोलिक क्षेत्र में रोग की घटनाओं को शून्य तक लाना, जिसमें निरंतर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है) और 'जड़ से समाप्ति' (दुनिया भर में रोग की घटनाओं को स्थायी रूप से शून्य तक लाना, जिसमें आगे किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती) के बीच का अंतर इस लक्ष्य में निहित रणनीतिक अनिवार्यता और परिचालन जटिलताओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए मजबूत प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना, निरंतर उच्च टीकाकरण कवरेज और सतर्क महामारी विज्ञान निगरानी की आवश्यकता है। यह लक्षित तिथि शासन और स्वास्थ्य प्रशासन के सभी स्तरों पर गहन प्रयासों की तात्कालिकता को रेखांकित करती है। ऐसे लक्ष्यों को पूरा करने में विफलता सार्वजनिक विश्वास को कम कर सकती है और भविष्य के प्रकोपों ​​के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ा सकती है, जिससे सतत विकास एजेंडा में उल्लिखित व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों की दिशा में प्रगति बाधित होगी।

UPSC के लिए प्रासंगिकता

• GS-II: स्वास्थ्य, सरकारी नीतियाँ और हस्तक्षेप, सामाजिक क्षेत्र/सेवाओं के विकास और प्रबंधन से संबंधित मुद्दे, संघवाद
• GS-I: सामाजिक सशक्तिकरण, महिला एवं बाल संबंधी मुद्दे
• निबंध: भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में निवारक स्वास्थ्य सेवा बनाम संरचनात्मक बाधाएँ; राष्ट्रीय विकास में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग की भूमिका

संस्थागत और नीतिगत ढाँचा

भारत का MR उन्मूलन का प्रयास एक बहुस्तरीय संस्थागत और नीतिगत वास्तुकला पर आधारित है, जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य पहलों को वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्देशों के साथ एकीकृत करता है। ये ढाँचे वैक्सीन वितरण और रोग निगरानी के लिए जिम्मेदारियों, संसाधन आवंटन और परिचालन दिशानिर्देशों को परिभाषित करते हैं।

प्रमुख राष्ट्रीय एजेंसियाँ और कार्यक्रम

• स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW): सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों, जिसमें टीकाकरण भी शामिल है, के लिए नीति निर्माण, वित्तपोषण और समग्र रणनीतिक मार्गदर्शन के लिए जिम्मेदार शीर्ष निकाय।
• सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP): विश्व स्तर पर सबसे बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में से एक, जो 12 टीका-निवार्य रोगों के खिलाफ मुफ्त टीके प्रदान करता है। खसरा-रूबेला (MR) वैक्सीन को 2017 से चरणबद्ध तरीके से UIP में शामिल किया गया था।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM): राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों को स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना, मानव संसाधन और सेवा वितरण को मजबूत करने के लिए कार्यक्रमिक और वित्तीय सहायता प्रदान करता है, जो टीकाकरण के लिए महत्वपूर्ण है।
• टीकाकरण पर राष्ट्रीय तकनीकी सलाहकार समूह (NTAGI): MoHFW को वैक्सीन नीति, कार्यक्रम और कार्यान्वयन रणनीतियों पर साक्ष्य-आधारित सिफारिशें प्रदान करता है।

नियामक और गुणवत्ता आश्वासन

• केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO): औषधि और प्रसाधन सामग्री अधिनियम, 1940 और नियम, 1945 के तहत वैक्सीन अनुमोदन, विनिर्माण मानकों, आयात और बाजार-पश्चात निगरानी को नियंत्रित करता है। UIP में उपयोग किए जाने वाले सभी टीके, जिनमें MR भी शामिल है, कड़ी नियामक जाँच से गुजरते हैं।
• राष्ट्रीय जैविक संस्थान (NIB): जैविक और प्रतिरक्षात्मक उत्पादों, जिसमें टीके भी शामिल हैं, के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए एक प्रमुख संस्थान के रूप में कार्य करता है, जो जारी होने से पहले निर्धारित मानकों के अनुपालन को सुनिश्चित करता है।

वैश्विक सहयोग और मानक

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO): तकनीकी मार्गदर्शन प्रदान करता है, प्रगति की निगरानी करता है और रोग उन्मूलन व प्रमाणन के लिए वैश्विक मानक निर्धारित करता है। WHO का वैश्विक वैक्सीन कार्य योजना (GVAP) 2011-2020 ने वैश्विक टीकाकरण के लिए महत्वाकांक्षी लक्ष्य निर्धारित किए थे।
• GAVI, द वैक्सीन एलायंस: एक सार्वजनिक-निजी वैश्विक स्वास्थ्य साझेदारी जिसने वित्तीय और तकनीकी सहायता के माध्यम से भारत को वैक्सीन शुरू करने और टीकाकरण प्रणालियों को मजबूत करने में सहायता की है।
• UNICEF: MoHFW के साथ साझेदारी में वैक्सीन खरीद, कोल्ड चेन लॉजिस्टिक्स और मांग सृजन तथा वैक्सीन झिझक को दूर करने के लिए संचार रणनीतियों का समर्थन करता है।

फरवरी 2026 के लिए प्रमुख कार्यान्वयन चुनौतियाँ

मजबूत नीतिगत ढाँचे के बावजूद, भारत को समान और निरंतर उच्च वैक्सीन कवरेज सुनिश्चित करने में लगातार चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जो स्वदेशी MR वायरस के संचरण को बाधित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

वैक्सीन कवरेज और झिझक

• उप-इष्टतम दूसरी खुराक कवरेज: जहाँ 2022 में खसरा युक्त वैक्सीन की पहली खुराक (MCV1) का कवरेज 93% था (WHO-UNICEF राष्ट्रीय टीकाकरण कवरेज अनुमान, WUENIC), वहीं दूसरी खुराक MCV2 का कवरेज 87% पर पीछे रह गया, जो उन्मूलन के लिए आवश्यक 95% के लक्ष्य से कम है।
• अंतिम-मील वितरण में अंतराल: भौगोलिक बाधाएँ, विशेष रूप से दूरदराज और आदिवासी क्षेत्रों में, और प्रवासी आबादी तक पहुँचने में चुनौतियाँ, बिना टीकाकरण वाले या अपर्याप्त टीकाकरण वाले बच्चों के समूह बनाती हैं।
• वैक्सीन झिझक: गलत सूचना अभियान, विशेष रूप से सोशल मीडिया पर प्रचलित, वैक्सीन की सुरक्षा और आवश्यकता के बारे में माता-पिता की आशंका को बढ़ावा देते हैं, जो सार्वभौमिक कवरेज प्राप्त करने में महत्वपूर्ण बाधाएँ उत्पन्न करते हैं।

निगरानी और प्रकोप प्रतिक्रिया

• निगरानी डेटा की गुणवत्ता: खसरा और रूबेला के संदिग्ध मामलों की रिपोर्टिंग में अंतराल, विशेष रूप से निजी क्षेत्र और दुर्गम क्षेत्रों से, वास्तविक महामारी विज्ञान की तस्वीर को अस्पष्ट कर सकता है।
• प्रयोगशाला पुष्टि में देरी: नमूनों का समय पर संग्रह और परिवहन, पुष्टि के लिए पर्याप्त प्रयोगशाला क्षमता के साथ, MR मामलों को अन्य दाने-और-बुखार वाली बीमारियों से अलग करने के लिए महत्वपूर्ण बना हुआ है।
• त्वरित प्रकोप प्रतिक्रिया क्षमता: स्थापित प्रोटोकॉल के बावजूद, प्रकोप जाँच और लक्षित टीकाकरण प्रतिक्रियाओं की गति और प्रभावशीलता जिला स्तर पर लॉजिस्टिकल और मानव संसाधन बाधाओं से बाधित हो सकती है।

स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करना

• कोल्ड चेन प्रबंधन: भारत के विशाल भूगोल में, विशेष रूप से अनियमित बिजली आपूर्ति वाले क्षेत्रों में, एक प्रभावी कोल्ड चेन नेटवर्क बनाए रखना वैक्सीन की शक्ति के लिए महत्वपूर्ण है। 29,000 से अधिक कोल्ड चेन बिंदु चालू हैं, लेकिन निरंतर निगरानी आवश्यक है।
• मानव संसाधन की कमी: कुशल टीकाकरणकर्ताओं, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ANMs, ASHA) और चिकित्सा अधिकारियों की पर्याप्त उपलब्धता और प्रशिक्षण नियमित टीकाकरण और निगरानी गतिविधियों दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।
• धन आवंटन: जबकि सार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च GDP का 2.1% (आर्थिक सर्वेक्षण 2022-23) तक बढ़ गया है, टीकाकरण अवसंरचना और कर्मियों में निरंतर और लक्षित वित्तीय निवेश सर्वोपरि बना हुआ है।

तुलनात्मक अवलोकन: भारत की MR उन्मूलन रणनीति बनाम श्रीलंका की सफलता

श्रीलंका जैसी क्षेत्रीय सफलता की कहानी का अध्ययन MR उन्मूलन प्राप्त करने के लिए आवश्यक तत्वों में मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान करता है, उन क्षेत्रों को उजागर करता है जहाँ भारत अपने प्रयासों को मजबूत कर सकता है।

महत्वपूर्ण मूल्यांकन: संघीय स्वास्थ्य अनिवार्यता का संचालन

भारत में स्वास्थ्य सेवा की दोहरी प्रशासनिक निगरानी में एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक चुनौती निहित है, जहाँ नीति निर्माण और वित्तपोषण काफी हद तक केंद्र सरकार के पास है, जबकि कार्यान्वयन, विशेष रूप से वैक्सीन वितरण और निगरानी, राज्यों की जिम्मेदारी है। यह संघीय व्यवस्था, लोकतांत्रिक होते हुए भी, कार्यक्रम के असमान निष्पादन, कोल्ड चेन अवसंरचना में असमानताओं और मानव संसाधन तैनाती में भिन्नताओं को जन्म दे सकती है, जो उन्मूलन के लिए आवश्यक निरंतर उच्च वैक्सीन कवरेज को सीधे प्रभावित करती है। स्वास्थ्य सेवा वितरण की विकेन्द्रीकृत प्रकृति, विभिन्न राज्य क्षमताओं और प्रतिस्पर्धी स्वास्थ्य प्राथमिकताओं के साथ मिलकर, राष्ट्रीय उन्मूलन प्रमाणन के लिए आवश्यक समान उच्च प्रदर्शन सुनिश्चित करने के कार्य को जटिल बनाती है। इसके अलावा, वैक्सीन झिझक का बदलता परिदृश्य, जो अक्सर लक्षित दुष्प्रचार अभियानों से प्रेरित होता है, एक दुर्जेय व्यवहार संबंधी बाधा प्रस्तुत करता है जिसके लिए व्यापक राष्ट्रीय निर्देशों से परे सूक्ष्म, स्थानीयकृत संचार रणनीतियों की आवश्यकता होती है।

फरवरी 2026 लक्ष्य के लिए संरचित मूल्यांकन

• नीति डिजाइन गुणवत्ता: MR उन्मूलन के लिए भारत का नीतिगत ढाँचा वैज्ञानिक रूप से सुदृढ़ है और WHO मानकों के अनुरूप है, जिसमें चरणबद्ध वैक्सीन परिचय और मजबूत निगरानी दिशानिर्देश शामिल हैं। हालाँकि, डिजाइन को स्वास्थ्य प्रणाली की तैयारी और सामाजिक निर्धारकों में निहित क्षेत्रीय असमानताओं को दूर करने के लिए अधिक सूक्ष्म, राज्य-विशिष्ट लचीलेपन तंत्र से लाभ मिल सकता है।
• शासन/कार्यान्वयन क्षमता: जहाँ केंद्रीय नेतृत्व मजबूत है, वहीं राज्यों में कार्यान्वयन क्षमता में महत्वपूर्ण भिन्नताएँ मौजूद हैं, विशेष रूप से मानव संसाधन तैनाती, कोल्ड चेन रखरखाव और सक्रिय निगरानी के संबंध में। वर्तमान संघीय ढाँचा समन्वय चुनौतियाँ प्रस्तुत करता है जिसके लिए मजबूत अंतर-राज्य और केंद्र-राज्य सहयोग तंत्र की आवश्यकता है, संभवतः NITI Aayog की उत्प्रेरक भूमिका के माध्यम से।
• व्यवहारिक/संरचनात्मक कारक: विविध सामाजिक-सांस्कृतिक और आर्थिक कारकों में निहित लगातार वैक्सीन झिझक, एक महत्वपूर्ण व्यवहारिक बाधा बनी हुई है। दूरदराज के क्षेत्रों में अंतिम-मील वितरण अंतराल और रिपोर्टिंग में अपर्याप्त निजी क्षेत्र की भागीदारी जैसे संरचनात्मक मुद्दे एक बड़ी, मोबाइल आबादी द्वारा और जटिल हो जाते हैं, जिसके लिए एक बार के अभियानों के बजाय निरंतर, अनुकूली रणनीतियों की आवश्यकता होती है।

परीक्षा अभ्यास

मुख्य परीक्षा प्रश्न: फरवरी 2026 तक खसरा-रूबेला उन्मूलन प्रमाणन प्राप्त करने में भारत की रणनीतिक तैयारी और चुनौतियों का समालोचनात्मक मूल्यांकन करें। वैक्सीन समानता और निगरानी प्रभावशीलता से संबंधित मौजूदा कार्यान्वयन अंतरालों को दूर करने के उपाय सुझाएँ। (250 शब्द)

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न