भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा: उपेक्षा और संरचनात्मक गलतियों का मामला

भारत का सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा क्षेत्र, जो देश की स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियों का समाधान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, प्रणालीगत उपेक्षा के तहत जूझ रहा है। प्रशिक्षित पेशेवरों की मांग और शैक्षणिक संस्थानों की क्षमता के बीच स्पष्ट असमानता केवल एक लॉजिस्टिकल विफलता नहीं है—यह शासन, नियमन और संस्थागत डिज़ाइन में गहरी संरचनात्मक खामियों को उजागर करती है।

संस्थानिक परिदृश्य: विरासत आशा देती है लेकिन कमज़ोर है

सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा की जड़ें उपनिवेशी काल में हैं, लेकिन इसका विकास असमान रहा है। 1932 में स्थापित ऑल इंडिया इंस्टीट्यूट ऑफ हाइजीन एंड पब्लिक हेल्थ (AIIHPH) ने प्रणालीबद्ध सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण का मार्ग प्रशस्त किया। स्वतंत्रता के बाद, राष्ट्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण संस्थान (NIHFW) जैसी संस्थाएँ इस दृष्टि का विस्तार करने लगीं, लेकिन वर्तमान ढांचा अभी भी बिखरा हुआ है।

बैचलर ऑफ पब्लिक हेल्थ (BPH) और मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ (MPH) जैसे कार्यक्रम कुछ चुनिंदा संस्थानों—AIIMS, TISS, भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान (IIPH)—में मौजूद हैं, लेकिन मानकीकरण की कमी का सामना कर रहे हैं। IGNOU और IIPH द्वारा चलाए जा रहे शॉर्ट-टर्म कोर्स कार्यरत पेशेवरों के लिए हैं, लेकिन ये शिक्षा और क्षेत्रीय प्रशिक्षण में संरचनात्मक खामियों को दूर करने में असफल हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (2017) सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण को केंद्रीय मानती है, फिर भी स्पष्ट कानूनी आदेशों या एक समग्र सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा परिषद की कमी प्रगति में बाधा डालती है।

सुधार की आवश्यकता: प्रमाण प्रकट

डेटा बहुत कुछ कहता है। WHO का अनुमान है कि भारत में हर 10,000 लोगों पर केवल एक सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर है—यह एक महत्वपूर्ण कमी है, खासकर महामारी के बाद के परिदृश्य में। राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली संसाधन केंद्र (NHSRC) 1.5 मिलियन से अधिक पेशेवरों की आवश्यकता की रिपोर्ट करता है। पिछले दशक में शिक्षा प्रदान करने वाले संस्थानों की संख्या में 60% की वृद्धि के बावजूद, क्षेत्रीय असमानताएँ बनी हुई हैं, ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में अनुपातहीन रूप से सेवा नहीं मिल रही है।

बजट आवंटन इन कमियों को प्रणालीगत रूप से संबोधित करने में असफल होते हैं। 2024-25 में, जबकि स्वास्थ्य बजट को ₹1.23 लाख करोड़ तक बढ़ाया गया, सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल के विस्तार के लिए कोई विशेष वित्तीय तंत्र नहीं है। बुनियादी ढांचे की खामियाँ स्पष्ट हैं; AIIHPH जैसे संस्थानों में फैकल्टी की कमी और ग्रामीण क्षेत्रों में असमान संसाधन प्रशिक्षण की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

पाठ्यक्रम में असंगतियाँ समस्या को बढ़ाती हैं। सिद्धांत पर आधारित कार्यक्रम स्नातकों की वास्तविक दुनिया की चुनौतियों का सामना करने की क्षमता को कमजोर करते हैं। WHO और जॉन्स हॉपकिंस के साथ अंतरराष्ट्रीय सहयोग मुख्य रूप से अनुसंधान पर केंद्रित हैं, जो अक्सर छात्रों के लिए व्यावहारिक कौशल विकास को दरकिनार करते हैं।

संस्थानिक आलोचना: शासन की विफलता

केंद्रीय नियामक निकाय की अनुपस्थिति असक्षमताओं को बढ़ाती है। जबकि नैदानिक क्षेत्रों के लिए विशेष नियामक परिषदें—जैसे मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया—हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा स्पष्ट मानदंडों के बिना चलती है, जो स्थिरता और गुणवत्ता को प्रभावित करती है। स्वास्थ्य मंत्रालय के भीतर विकेन्द्रीकृत शासन नीति कार्यान्वयन में पैचवर्क सुनिश्चित करता है लेकिन प्रणालीगत संरचनात्मक तनावों को संबोधित करने में विफल रहता है।

यहां तक कि AIIMS जैसे उत्कृष्टता के लिए मान्यता प्राप्त संस्थान भी सामुदायिक स्वास्थ्य की तुलना में नैदानिक चिकित्सा पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। आयुष्मान भारत जैसी योजनाएँ स्वास्थ्य सेवा की मांग उत्पन्न करती हैं, लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों की पर्याप्त संख्या के बिना, कार्यान्वयन में बाधा आती है।

विपरीत कथा: क्या मांग बढ़ा-चढ़ा कर बताई जा रही है?

आलोचकों का तर्क है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा को नैदानिक चिकित्सा के स्तर पर मानकीकरण की आवश्यकता नहीं है। क्षेत्रीय आवश्यकताओं के अनुसार एक विविध पाठ्यक्रम एकरूपता से अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है। इसके अलावा, ऑनलाइन लर्निंग प्लेटफार्मों (SWAYAM, IGNOU) की बढ़ती लोकप्रियता यह संकेत देती है कि क्षेत्रीय अनुभव की कमी को डिजिटल रूप से पूरा किया जा सकता है।

हालांकि यह दृष्टिकोण सार्थक है, यह भारत की उन पेशेवरों पर निर्भरता को नजरअंदाज करता है जो स्वास्थ्य प्रणालियों में जटिल शासन भूमिकाओं के लिए तैयार हैं। डिजिटल उपकरण अकेले क्षेत्र-आधारित इंटर्नशिप का स्थान नहीं ले सकते, जो छात्रों को महामारी नियंत्रण या सामुदायिक स्वास्थ्य प्रशासन जैसी चुनौतियों का सामना करने के लिए प्रशिक्षित करते हैं।

अंतरराष्ट्रीय दृष्टिकोण: जर्मनी की संस्थागत सटीकता

जर्मनी का सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा के प्रति दृष्टिकोण एक तेज़ विपरीत प्रस्तुत करता है। इसके स्थापित ढांचे में संघीय दिशानिर्देशों के तहत मानकीकृत प्रशिक्षण कार्यक्रम शामिल हैं। विश्वविद्यालयों और तकनीकी स्कूलों में राज्य स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा पर्यवेक्षित इंटर्नशिप अनिवार्य हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सिद्धांतात्मक शिक्षा व्यावहारिक अनुभव के साथ एकीकृत है। इसके अतिरिक्त, जर्मनी का ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता पर ध्यान क्षेत्रीय असमानताओं को संबोधित करता है, जिन्हें भारत अभी भी नजरअंदाज कर रहा है।

जो भारत "विकेन्द्रीकृत सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण" कहता है, जर्मनी उसे निम्न गुणवत्ता का शासन मानता है—जिसका अप्रत्यक्ष प्रभाव underserved क्षेत्रों में कार्यबल की गुणवत्ता पर पड़ता है।

मूल्यांकन: सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा के लिए एक रास्ता

भारत की संरचनात्मक सुधारों की उपेक्षा उसके सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा क्षेत्र को बढ़ती स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियों के सामने संघर्षरत छोड़ देती है। एक सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा परिषद, जर्मनी के संघीय मॉडल के समान, न्यूनतम पाठ्यक्रम मानकों को स्थापित कर सकती है और संस्थानों में गुणवत्ता मान्यता सुनिश्चित कर सकती है।

असुविधाजनक क्षेत्रों के लिए विकेन्द्रीकृत बजट आवंटन, साथ ही सरकारी स्वास्थ्य ढांचों में अनिवार्य इंटर्नशिप, महत्वपूर्ण कदम हैं। निजी क्षेत्र के नियोक्ताओं के साथ सहयोग नौकरी के अवसरों को बढ़ा सकता है और गुणवत्ता प्रशिक्षण को प्रोत्साहित कर सकता है। विशेष रूप से ग्रामीण संस्थानों में फैकल्टी विकास में निवेश अनिवार्य है।

जबकि मीडिया और शैक्षणिक चर्चाएँ अक्सर वित्तपोषण और नौकरियों पर केंद्रित होती हैं, शिक्षा पाइपलाइन के भीतर समान संरचनात्मक सुधार की आवश्यकता पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

परीक्षा एकीकरण

मुख्य प्रश्न

[Q] भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा पारिस्थितिकी तंत्र में संरचनात्मक कमजोरियों का आलोचनात्मक मूल्यांकन करें। सुधार जैसे मानकीकरण और क्षेत्रीय विस्तार इन चुनौतियों को किस हद तक दूर कर सकते हैं?

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